作者：重庆市肿瘤医院
| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |
肾脏是人体非常重要的器官，它承担着“趋利避害”的作用，能够清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经过重吸收功能保留水份及其他有用物质。
每年3月的第二个星期四（3月12日），是第十五个世界肾脏日，今年主题为"人人可享，处处可及——从预防到诊治"。
胖熊邀请到重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科医生跟大家讲讲肾脏比较严重的一种疾病——肾癌。
本期专家
鲜鹏，重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任医师，擅长泌尿系统腹腔镜微创手术及肿瘤。熟练掌握腹腔镜微创前列腺癌根治术、腹腔镜微创膀胱根治性切除术、腹腔镜微创肾部分切除术、微创巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等泌尿系统肿瘤微创手术。对肾癌靶向药物治疗，膀胱癌综合治疗方案制定和调整有丰富的经验。
平均每年6.5%的速度增长
和人体大多数实质性器官一样，肾脏也可以发生恶性肿瘤。当肾脏细胞在长时间工作中受到损伤后，有可能恶变为癌细胞。癌细胞在肾脏不受人体控制不断生长和分裂，就会形成肿块，这些肿块也就是我们所说的肾癌。
肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，在我国泌尿生殖系统肿瘤中发病率为第二位，仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的2%～3%，儿童恶性肿瘤的20%左右。
肾癌的男女发病率有比较明显的差异，据统计，男女之比为2：1。近年来，肾癌的发病率逐年增长，在过去的20年间，我国肾肿瘤发病率以平均每年6.5%的速度增长，目前各地区发病率不尽相同，差不多是4.5～5.6/10万。
吸烟、肥胖、糖尿病是高危因素
肾癌听起来很可怕，哪些因素会引起肾癌？目前，肾癌的病因十分复杂，并不是十分清楚，但是仍然有一些原因是肾癌发病的因素。首先，大量科学研究都认为，吸烟是导致肾癌最重要的原因之一。吸烟人群发生肾癌的风险是不吸烟人群的两倍，长期吸烟的人群患病风险更高。
如果戒烟后，肾癌的发病风险会逐年下降。另外有研究表明，肥胖的人患肾癌的几率比正常体重人群要高两倍。此外，高血压也是导致肾癌风险升高的因素。
除此之外，有研究发现，高蛋白、高脂肪饮食也会导致肾癌发病风险上升，富含水果、蔬菜的饮食能够降低患病风险。
长期接触金属的工人、石油化工工人、放射工作者等职业也被认为有增加肾癌发病的风险。有报告显示糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。
一些药物对肾脏有一定毒害作用，长期服用人群患肾癌的发病率也高于正常人。
和所有癌症一样，肾癌也不会传染，一般情况下肾癌也是散发型，多数和遗传因素没有关系，但确实有一部分肾癌是具有遗传性的，遗传性肾癌约占全部肾癌的4%。这部分肾癌有非常明显的遗传倾向。
早期症状不明显，彩超就可实现筛查
肾脏发生肿瘤时，早期人们很难察觉到有症状，如果等到出现明显不舒服的时候，比如出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等才去就诊，往往已经发展到中晚期。
除了血尿、腰痛和腹部肿块以外，中晚期肾癌还可以引起一些全身性的表现，比如肾癌病人可以不明原因的发热，部分肾癌病人可以引起血压升高，部分患者还会有血钙升高、红细胞增多或者贫血以及肝功能异常、体重下降等症状。
近年来，随着体检手段的发展和人们健康意识的进步，临床上40%以上的肾癌是体检或其他原因检查而偶然发现的，并没有明显症状，这些病人大部分为早期病变，预后良好。所以定期体检很重要。特别是对于肾癌的筛查，其实简单易行，几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现，彩超可以发现5mm以上的肾脏肿瘤。
如果彩超检测怀疑肾肿瘤，则需要通过增强CT检查进一步确定。90%以上的肾癌通过增强CT就可以临床确诊。
和其他一些癌症不一样，肾癌在诊断或者手术之前，一般是不需要做活检的。由于肾癌可能发生转移，尤其常见的是肺转移，所以通常怀疑肾癌，除了需要做肾脏的增强CT以外，还需要做肺的CT扫描；如果出现骨骼的疼痛，则需要做全身骨扫描判断是不是有骨转移，如果有头痛等表现，就需要做头颅的检查是不是有脑转移。
需要提醒的是，常见的一些肿瘤标志物检查如癌胚抗原、糖类抗原、甲胎蛋白等在肾癌病人中并不会升高，所以目前做肿瘤标志物的检查并不能判断是不是肾癌，体检的时候也不要因为这些“肿瘤指标”正常就认为自己没有癌症。
手术是主要治疗方式，随访是关键
肾癌的主要治疗方式是手术，一般情况下，早期肾癌手术后是不需要化疗和放疗的。手术治疗是唯一可能治愈肾癌的方法。
不管是肾根治性切除术或是保留肾单位的肾癌切除术，术后恢复后对生活没有太大影响，多数人可以回归正常工作，只需要按照医师的要求进行复查随访。
肾癌术后一般的饮食没有太特殊的禁忌，但因为根治性肾切除术患者术后只有一个肾脏，保留肾单位手术患者术后肾功能储备也会受少许影响，所以病人在手术后饮食上还是有一些注意，主要是少吃对肾脏负担过大的食物比如野菜、野生菌类，动物内脏、海鲜等。
早期肾癌复发率低于10%，但患者手术后，一定要根据医嘱定期随访，判断肿瘤有没有复发或者转移。
