近日，湘雅常德医院普外科成功为一名70岁男性患者实施腹腔镜下肝癌微波消融、脾脏切除术。

经过紧张手术及术后围术期诊治，让这位耄耋之年患者康复出院。

据悉，该手术为湘西北首例腹腔镜下肝癌微波消融、脾脏切除术，此类手术的开展代表了常德市肝癌伴门脉高压症疑难病症诊治再上新台阶。

精益求精，保驾护航七旬老人

患者因右上腹不适3月余，到当地医院就诊时发现右肝肿块，但是患者及家属坚持一定要到湘雅常德医院来住院治疗。

入院后，经过CT、MRI和3D打印技术等影像等检查，诊断为：原发性肝癌可能性大（AFP阴性肝癌；小肝癌；BCLC分期A期）；肝硬化代偿期（乙肝后、血吸虫性肝硬化；Child-Pugh分级：A级）；食道下段胃底静脉曲张；脾肿大伴功能亢进。

普外科肖广发主任介绍：“做肝切除手术，要综合考虑，例如患者年龄、全身情况、肝脏功能等等，正常人肝脏总体积为1236±221ml，因肝硬化该患者肝脏总体积只剩847ml，如果做规则/不规则肝切除，术后可能出现有效肝体积不够”。

为此，普外科联合肿瘤科、血液科、超声影像科、麻醉手术室部、ICU、放射介入科、放射影像科等多个相关科室组成的MDT团队进行了多学科会诊。

并多次召开协调会、讨论会分析病情，最终确定行腹腔镜下肝癌微波消融、脾脏切除术。

通过周密的术前准备，普外科团队在手术室为患者实施了腹腔镜下肝癌微波消融、脾脏切除术。

普外科肖广发主任介绍：“术中禁止行肝脏血流阻断，应该保持血运通畅，避免因热沉积效应导致胆管热损伤、胆囊热损伤和血管热损伤”。

消融后术中复查彩超见肿瘤呈高低混杂回声的坏死影像，术中各项生命体征平稳。

术后病理报告证实为肝细胞性肝癌，术后第三天可以下地活动。

患者福音，微创治疗创伤小恢复快

肖广发主任表示，微波和射频都属于高频电磁波的不同波段。

微波是波长在1mm~1m之间的超高频电磁波，行微波消融后导致肿瘤凝固性坏死，效果不亚于肿瘤R0切除术。

但是传统肝切除存在手术时间长、创伤大、出血多、并发症多等弊端，而微波消融术无出血、时间短、创伤小。

腹腔镜微波消融术主要适用于高龄肝脏肿瘤、肿瘤T值低患者。

经普外科团队评估不宜接受规则/不规则肝切除，且经过微波消融治疗后其生活质量可以得到改善。

腹腔镜直视下可以避免微波对毗邻脏器的损伤，具有手术创伤小、时间短、术后康复快等优势，能极大减轻患者的痛苦。

该术式改变了以往规则/不规则肝切除手术创伤打击大的弊端，同时还可适用于良性肝脏肿瘤的患者，为更多肝脏肿瘤患者提供了新的选择。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）