老王爸爸在单位安排的体检中，被告知C14 呼气试验超标，意味着感染了幽门螺杆菌，建议下一步治疗。

去消化内科就诊的时候，医生给他开了一个月的药，面对各种他不是很了解的药品，老王爸爸懵了，因为毕竟医生开的四联疗法的药品，用量多达十多盒，又说这病容易通过唾沫传染，在家吃饭要实行分餐制，大家都要用公筷。

老王爸爸觉得这个病非同一般，家里有两个娃，小的还没有上幼儿园，这件事情，让他感到个人的身体健康是影响整个家庭正常运作的关键。

“以前一个孩子发烧送医院，就乱套了，现今，如果感染了两个孩子，这以后的生活该怎么招架？”越想越震惊，脑补出的画面简直不能接受。于是，老王爸爸打算先了解下这个疾病。

幽门螺杆菌是啥？

幽门螺杆菌，世界范围内一半以上的人口感染过，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。中国、欧美、非洲的感染率，分别约60%、40%、70%。

浙江的感染率基本上与全国平均水平差不多，也就是60%左右。

至于发病原因，目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。

目前有观点认为，胃癌的发生进程为：慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(不典型增生，上皮内瘤变)——胃癌。在整个过程中，幽门螺杆菌感染是其中一个危险因素，它分泌的毒性物质可以破坏胃黏膜，使各种致癌因子更容易直接改变、破坏胃黏膜细胞，从而发生胃癌。换句话说，幽门螺杆菌不是导致胃癌发生的“凶手”，但是却因为破坏了胃黏膜的保护屏障，间接促进了胃癌的发生，是导致胃癌发生的“帮凶”。

当了解到幽门螺杆菌与胃癌之间可能存在关联时，老王爸爸虎躯一震，特别后悔在得知阳性结果后，有拖拖拉拉很久才挂了消化内科的号，要不是孩子妈妈觉得他口臭难以抵挡，或许还得拖一拖。

如此之高的感染率，如此严重的不良预后，让老王爸爸觉得，在本身治疗的同时，去问问儿内科的专家，如何让中班的大宝，和即将托班的小宝，避免感染这块疾病，因为60%的感染率，在一个班20个人的幼儿园，家长的感染率也超10人，那么他们平时是怎么做分餐制的，他们会不会接受正规治疗，定期检查呢？

老王爸爸拿着网络上查询来的资料，慎重地向朋友打听了儿内科方向的专家姓名，并希望这个专家能空出半个小时，解答下他的疑虑和担心。于是，他来到杭州美中宜和妇儿医院，预约了儿内科张彤医生的门诊。

张彤医生表示，成人Hp感染率约为60%，但儿童感染率没有那么高，在30%~40%之间，集体生活的孩子比例会升高，有相关肠胃疾病的、营养不良的孩子比例也会升高。但是，与成人不同，儿童很少会因为感染幽门螺旋杆菌而引发消化性溃疡、胃癌等严重并发症。

虽然我国近几年胃癌发生年轻化，有些在20多岁就进行了胃癌手术，但毕竟这些是个例，既不足以改变现在的研究方向，也不行影响医学上的指导建议。从发现感染Hp，到癌前病变，进展到胃癌是需要很长时间的，所以，在18周岁之后再进行根除治疗更合适。而且，目前国际上没有循证医学有证据证明对无特殊疾病的儿童检测Hp可以获益。 在医院检查手段中，常见的C14呼气试验，带有一定的放射性，一般也不建议儿童检验。

儿童期感染Hp，在免疫系统发育上，有一定的助攻力，感染后的胃内，产生更多的淋巴细胞，它们能帮助孩子调控免疫反应，应对更多疾病。

儿童期即使确诊感染Hp，在治疗上也将面对无药可用的现状。很多药物儿童本身就禁用，而能用的抗生素有的耐药性高，有的影响儿童肝肾发育，有的危害儿童肠道正常菌群，对身体产生的不利远远高于不治疗。

在现行的儿童指南里，儿童Hp的检测指征有：

1.消化性溃疡

2.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

3.慢性胃炎

4.一级亲属中有胃癌的患儿

5.不明原因的难治性缺铁性贫血等。

6..计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

张彤医生认为，家长不必因为自己感染了幽门螺旋杆菌，而害怕传染了孩子，担心孩子的病变，或者想知道孩子是否被传染而去做检查，除了个别严重的肠胃病变的孩子，在医生的谨慎检查和问询后可以考虑根除治疗。不然，就没有必要。

老王爸爸回去后，只需要做好分餐制，认真服药，就可以消除顾虑了。大宝在幼儿园的集体生活，也照常进行，不需要为Hp担忧。

值得注意的是，老王爸爸的根除结束，要按服药结束后一个月，再做的呼气试验来确定，根除是否成功，还要不要继续治疗。

对于儿童常见的肠胃病

你还有哪些想要了解的？

张彤杭州美中宜和妇儿医院儿科主治医师

从事儿科临床工作10年，大型三甲医院工作经历，2008年毕业于青岛大学医学院，临床学士学位，先后工作于聊城市第二人民医院，杭州市儿童医院，对儿内科常见门急诊病人有丰富临床经验。

主编：尉洁婷

责编：梁婧娴