人们时常感叹水火无情，然而在人体生理中，其实也有水火交融、阴阳相济的时候。水与火、阴与阳原本是两个完全不同的对立面，但是正是由于它们的矛盾与统一，才使得生命更精彩。在生命运行的过程中，阴阳相济才能维持生命的平衡，倘若阴阳不能相互维系，就容易出现一些疑难杂症。说道阴阳不能相互维系，近代中医第一人张锡纯先生就曾救治过这么一个年轻人。他大约20来岁，平素本身就身体瘦弱，又加上喜欢抽烟和迷恋女生，这样就导致身体会更差。在秋季的时候，患上疟疾，大约20天左右痊愈。突然有一天，他大便滑泄多次，头面汗出较多，精神颓废，昏昏欲睡。诊脉时发现，脉象“上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至”，当时找了两个医生都不敢开方了，幸得张锡纯为他诊治，开出一个配方，一幅药就醒了，再服2剂恢复如初。

那么，张锡纯究竟是开的一个什么方剂呢？这个配方名唤既济汤。这个配方究竟由哪些中药组成呢？据《医学衷中参西录》记载，全方由“大熟地一两，萸肉（去净核）一两，生山药六钱，生龙骨（捣细）六钱，生牡蛎（捣细）六钱，茯苓三钱，生杭芍三钱，乌附子一钱”等8味药组成。对于既济汤的作用，张锡纯是这样说的，这个配方主要用于大病之后的阴阳不能相互维系的病症，比如“阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻”，总之，“一切阴阳两虚，上热下凉之证”都是可以用既济汤的。

看到这个配方之后，也许会有人觉得奇怪，这个既济汤不是“救脱”的吗？为什么全方没有人参？张锡纯是这样解释的，人参的性能是补而升的，适合“上脱”，唯有与代赭石一起用，才能“纳气归根”。如果病症兼有“下脱”的，代赭石自然是不能用了，既然不能用代赭石，那人参也不敢用，又加上阳气上脱大多都是因为真阴虚损不能潜藏阳气，导致阳气上奔所致，所以用药遣方就需要进行调整。张锡纯用既济汤，重用熟地黄、山药为君药，主要起到峻补真阴以潜元阳的作用。用山茱萸、龙骨、牡蛎为臣药，主要起到敛阴的作用，这样可以使阴阳固结，元阳无法上脱，真阴无法下脱。用附子和芍药为佐使药，其中附子辛热，与元阳同气相求，芍药苦降，能引浮越的阳气下归其宅。那么，茯苓在这个方剂里是干什么的？茯苓在这个配方里依然是佐使药，只不过它的作用很独特，一是它补中有泻，淡渗利湿，二是它能补益脾肺，通调水道，正好能缓解滋补药带来的弊端。

从这个配方的用药特色来看，张锡纯在临床用药时尤其注意药物之间的相互关系，以及升降补泻的重要性。比如龙骨、牡蛎的配伍，龙骨“借其所含之元阴以翕收此欲涣之元阳”，牡蛎“其性善收敛有保合之力”，二者组合效果更佳。虽然全方没有用人参，但是依然起到了水火既济、阴阳双补的妙用。

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