记者吴文可文记者山擎天图

在很多人看来，糖尿病最典型的特征是高血糖，常常需要服用降糖药物控制血糖。但很多人并不知道，糖尿病也会引起低血糖，尤其是Ⅱ型糖尿病高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期高血糖患者等，更应警惕低血糖。Ⅱ型糖尿病患者初期易出现低血糖

30岁的李先生是一位“微胖人士”。今年10月，李先生参加公司组织的体检，发现血糖低于3.9mmol/L，这让他困惑不已：“自己最近也没有为了减肥而节食，怎么就出现了低血糖？”为了弄清楚答案，李先生到医院内分泌科就诊，检查结果表明，李先生竟然患上了糖尿病。

对此，郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊表示，李先生可能患有Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者初期可能会出现胰岛素分泌延迟。当患者进食后，食物中的葡萄糖被人体吸收后进入血液，但由于胰岛功能受损，此时胰岛素未能及时、充足分泌，患者餐后血糖升高，而餐后3小时~5小时，胰岛素释放达到高峰，引起患者血糖降低，进而导致患者出现低血糖症状，这种反应也称为反应性低血糖。

与Ⅰ型糖尿病患者不同的是，Ⅱ型糖尿病患者体内分泌的胰岛素可能并不少。除了胰岛素分泌延迟外，胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的另一典型特征。所谓胰岛素抵抗，是指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减弱。简单来说，就是患者体内分泌的胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用。出现胰岛素抵抗，患者需要超正常量的胰岛素才能使肝脏等主要胰岛素效应器官发挥生理效应。这时，常常伴随有胰岛素分泌节律异常，也可能出现低血糖反应。糖尿病高危人群出现低血糖应及时就医

既然低血糖可能是糖尿病的表现，患者应该如何区分自己是糖尿病表现出来的反应性低血糖，还是其他原因所致的低血糖？对此，李青菊表示，一般来说，为了减肥而节食或者身体较为瘦弱的人出现低血糖，多半是由于能量不足引起的。而糖尿病高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期高血糖患者等一旦出现了低血糖，就要警惕Ⅱ型糖尿病。

有低血糖表现的Ⅱ型糖尿病高危人群如果未能及时确诊，随着病情的发展，胰岛细胞损伤加剧，会使胰岛素分泌量逐渐减少，引起胰岛功能衰竭，极大地降低患者生活质量。若能够及时诊断，并在前期采取有效干预措施，能够有效防止胰岛功能的恶化。因此，李青菊建议，糖尿病高危人群一旦出现了低血糖，应及时到正规医院进行检查。

此外，降糖药物使用不当也会引起低血糖。发现此类问题应尽快咨询医生，调整治疗方案。