北京安贞医院马立萍慢病管理

高血压合并糖尿病的降压目标

高血压合并糖尿病患者属心血管风险高危/很高危人群，心血管疾病是糖尿病患者首要死亡原因。糖尿病患者血压越高，心血管死亡风险越高

高血压合并糖尿病患者心血管死亡风险是普通人群的7倍， 全因死亡风险是普通人群的3.5倍。与仅单个疾病比较，高血压合并糖尿病显著增加大血管并发症发生率！

权威指南推荐：高血压合并糖尿病患者的血压目标是<65岁:

120/70mmHg) ≥65岁: <140/90 mmHg (考虑个性化的血压目标) ！收缩压每下降10mmHg，全因死亡风险下降13%，心血管疾病风险下降11%。UKPDS研究，任意血压降低都有可能降低并发症风险，强化降压至<130/80mmHg可显著降低大血管并发症！

高血压合并糖尿病的降压策略

降压达标获益诸多，然而现实是，我国糖尿病患者血压达标率不足1/3，高达81.5%高血压患者使用单药治疗未有效控制血压。高血压机制复杂，糖尿病患者通常也需多种药物联合治疗才能降压达标！

高血压合并糖尿病的优选降压药物

由于糖尿病患者易存在夜间血压升高，可在24h动态血压评估的基础上指导及调整药物使用，必要时可考虑睡前服药。优选长效制剂有效平稳控制24h血压 ( 包括夜间血压与晨峰血压 )，以减少血压昼夜波动，预防心脑血管病事件发生。2018欧洲高血压指南推荐，高血压合并糖尿病患者起始ARB+CCB 联合治疗，其中复方单片制剂尤为推荐！