肝癌有很多种分类方法，按病灶的初始发生而论则分为原发性肝癌和转移性肝癌，转移性肝癌又称继发性肝癌。

原发性肝癌和转移性肝癌有什么区别呢？

首先，原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，一般为肝细胞癌和胆管细胞癌两种；转移性肝癌是指由于身体其他部位或者器官如肠道、肺部、乳腺等发生恶性肿瘤之后，经过血液、淋巴等途径转移到肝脏而形成的肿瘤。

两者在临床上还是有一定的区别的：

1、症状：

原发性肝癌早期患者无症状，随着肿瘤的增大，可以出现进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，而且肝癌发展比较快，病程短。

转移性肝癌一般都是以肝外原发灶的症状为主，比如肠道肿瘤的便血、呼吸道肿瘤的咳嗽咯血等等，肝脏病灶的临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

2、病史和体征：

许多原发性肝癌的患者都有慢性肝炎、肝硬化的病史；而转移性肝癌大多无慢性肝病病史，一般都是由原发病灶经过血液、淋巴或者直接浸润转移到肝脏引起的。

原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征；而转移性肝癌多不伴有肝硬化体征。

3、实验室检查：

原发性肝癌的肿瘤标志物AFP检测多呈阳性，一般有70%的阳性率，而且患者有慢性肝病基础，可以出现碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高。

而转移性肝癌患者一般AFP值不会升高，仅有少数出现升高，主要是原发病的相关肿瘤标志物升高为主。

4、影像学表现：

B超检查

原发性肝癌的B超检查肝内肿物表现为边界较为清楚的强光团或暗区且在其周围尚可见一圈典型的声晕；转移性肝癌B超常显示增强回声。

CT检查

原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示明显的动脉期增强效应，而静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点；而转移性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像。

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哪些情况下肝癌不适合进行手术呢？

有的朋友总是会问这样的问题，得了肝癌是不是就一定可以手术切除呢？在临床上有时候我们也会碰到这样的病例，同样是肝脏肿瘤，肿瘤的大小都差不多，但是为何有的病人就可以手术治疗，有的病人就只能做姑息性的治疗呢？这也是许多人不明白的地方。

目前肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融、介入栓塞、放化疗等等，作为临床医生我们一般会根据患者的病史、肝功能的评分、肿瘤的大小、位置、门静脉高压等程度进行个体化的治疗。所以并不是所有的肝癌都能手术，目前临床是大概只有30%左右的患者能够进行手术切除。

哪些情况下肝癌不适合进行手术呢？