一些运动爱好者在打篮球、踢足球时不慎摔了一跤或者扭伤了腿脚，总觉得休息休息就好了，结果过了一年半载甚至两三年时间，膝关节还是疼痛、活动受限，去医院一检查，竟是前后交叉韧带断了！由于没有及早发现，及早进行手术重建，给治疗带来了很大的难度，恢复也需要更长的时间。

暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若提醒，如果运动过程中腿脚受伤，出现关节不稳、肿痛等情况一定要及早诊治，千万不要有侥幸心理。

前叉断裂2年多，还好能亡羊补牢

24岁的在读研究生小东，2年多前踢球时摔伤了左膝，休养后感觉没什么不适，跑跳都没异常，甚至正常踢球都可以。但是最近，他在走路、上下楼梯时，膝盖酸痛明显，有时甚至有活动受限，这种情况引起他的重视，遂来到暨南大学附属第一医院运动医学中心就诊。

接诊医生李劼若查体发现，小东的前后稳定性很差，前抽屉试验、Lachmann试验都明显阳性，看了他的磁共振检查，前交叉韧带消失得无影无踪，而且半月板、软骨都有损伤。根据病史情况，判断小东是由于前交叉韧带断裂逐渐出现关节不稳定，到现在半月板、软骨损伤，产生关节酸痛、活动受限的症状，是量变到质变的累积，需要手术治疗，不然关节会继续磨损、退变，继续磨损下去想再处理好就晚了。

小东很快接受了建议，进行手术治疗。术中看到，其关节前后稳定性很差，很松，前交叉韧带全部没了，被很多滑膜软组织代替，而内、外侧半月板都有陈旧的撕裂，更重要是，股骨的软骨也有轻度的磨损了。“如果这时候不手术处理，半月板的撕裂会越来越大，撕裂的半月板往往又会进一步加快软骨磨损，本来已经有软骨磨损了就变得雪上加霜。软骨继续磨损的话，就成了骨关节炎了，这可是中老年人才高发的退变性关节炎，年轻人如果有的话，会严重影响生活、运动。”李劼若说。

李劼若给小东的关节一一做了重建和修复，恢复了稳定的结构，损伤的半月板和软骨也有望修复。当然，术后的康复路还有很长的路要走，小东必须按照指导进行肌肉力量、关节活动度、本体感觉、灵敏协调能力等锻炼，减少损伤因素，经行关节软骨的营养、保护，相信关节的功能会有改善，避免继续恶化。

李劼若提醒，现在手术治疗是亡羊补牢，为时未晚。但如果还不认识到这情况，或者继续拖下去不手术，到了关节疼痛明显、活动障碍明显再治疗，就可能为时已晚了。

后叉韧带损伤较少见，出现关节不稳需警惕

一位20多岁的运动爱好者小明，日前在踢足球时，不慎摔倒，右膝扭转落地后肿痛、活动受限，就诊后发现前交叉韧带断裂明确，需要手术治疗。

接诊医生李劼若检查发现，小明的右膝前后稳定性不好，而且关节间隙有压痛，磁共振看到，前交叉韧带（ACL）是很明显的新鲜断裂表现，而且半月板也有撕裂表现，但是，同时发现，后交叉韧带（PCL）的信号似乎有那么一点不太正常。由于膝关节肿痛比较明显，前后稳定性不太好进一步评估判断。又问了下小明，以前右膝还有没受伤过，他回答以前运动伤也是伤过的，但没有什么不舒服，也不影响运动。

按计划进行了手术，术中李劼若看到，小明的前交叉韧带新鲜的断裂很明显，半月板也撕裂了，进一步探查后交叉韧带，这时有点和正常情况不一样。正常的后交叉韧带，是非常粗壮、张力很紧的韧带，它主要起到拉紧胫骨（小腿）的作用。但是这时看到小明的后交叉韧带形态异常，很松，而且不是正常的韧带白白的组织结构，是黄白相间的、滑膜样松松垮垮的软组织。这样看来，小明的后交叉韧带也是损伤了，但不是新鲜的伤，估计是以前外伤引起的，由于已经没有张力和正常的组织结构，也是需要重建的。于是给小明进行常规的半月板修复，前后交叉韧带同时重建。

李劼若介绍，后交叉韧带损伤比起前交叉韧带损伤少见很多，它常发生在屈曲或者伸直位时，有来自前方使胫骨上端后移的暴力，例如：方向盘刹车、胫骨前方暴力等。这种损伤同样会在急性期里引起关节肿痛，活动可能受限，急性期后可能不肿不痛，但存在关节不稳、小腿往后坠等症状，有的人可能不容易发现这些问题，认为能走能跑就没事。像小明这样，后交叉韧带其实是陈旧伤了，如果不是这次新鲜的前交叉韧带损伤来就诊手术，根本不会发现这种陈旧伤。

李劼若表示，大家也不需要太担心像小明这样隐藏有后交叉韧带的损伤，膝关节的稳定情况需要准确评估，建议到医院找专科医生评估。另外，后交叉韧带陈旧损伤的患者，一般是比较年轻的朋友，膝关节反复疼痛、肿胀，有不稳感，后抽屉征松弛>10mm，才需要考虑手术重建。

广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

广州日报全媒体图片记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

广州日报全媒体编辑吴婉虹