前段时间，来自皖北73岁的陈爷爷（化名），体检时发现肺部占位。到底良性还是恶性？如何才能确诊？应该采取怎样治疗方法？在陈爷爷迷茫之时，多亏了东南大学附属中大医院核医学科PET-CT的“火眼金睛”以及呼吸内科、病理科等多个科室的通力合作，终于明确诊断为肺部的腺癌。经过科学治疗后，陈爷爷已经出院回家休养。

疑惑：这肺部占位，到底是啥问题

最近，陈爷爷体检发现右肺门有占位，最大直径竟达8.6厘米，又进一步做胸部CT显示右肺门软组织阴影，当地医院考虑是恶性肿瘤。怎么一查出来就是恶性肿瘤了呢？到底能否确诊肿瘤的性质呢？于是，陈爷爷一家慕名来到中大医院。

接诊陈爷爷的是中大医院呼吸内科丁明博士，根据患者的情况及检查报告，他为其进行了纤维支气管镜检查，虽然在气道内超声的辅助下，找到了异形细胞，但是问题又来了，还是无法明确肿瘤的性质。这对于这样一个有明确肺部转移，失去手术机会的患者来说，很难制定下一步诊疗的方案。

患者PET-CT图像，标记为病灶位置

难题：困难重重，活检难度大

这该怎么办呢？这时候丁明想到了PET-CT或许可以发挥大作用。于是他第一时间联系了核医学科，为陈爷爷进行PET-CT检查，以进一步评估病情。核医学科影像诊断医生黄珊珊在阅读陈爷爷的PET-CT图像时发现，患者右肺上叶近肺门处有占位、右肺门及纵隔淋巴结、双上肺多发小结节，FDG（氟代脱氧葡萄糖是2-脱氧葡萄糖的氟代衍生物）代谢异常增高。影像诊断审核医生谢彦博士介绍，应考虑为右肺癌伴周围阻塞性炎症，淋巴结、双肺转移。

中大医院核医学科行政副主任刘加成副主任医师介绍，原来患者摄取值最高的地方紧贴着肺门，而后面都是不张的肺组织，面对这样的位置和解剖结构，气管镜取材难度很大，根据PET-CT结果选取最有可能是病变的部位- FDG代谢异常增高区，进行经皮活检采集是最优方案。

解疑：多种方式齐头并进，揭开凶手真面目

应患者家属要求，丁明博士和呼吸科活检小分队在全面分析了PET-CT检查结果后，决定在核医学科为陈爷爷实施经皮途径肺内可疑组织活检术。核医学科影像技师徐玄飞表示，该患者肺内肿物毗邻情况复杂，靠近多条大血管，需要不断调整，才能避开危险，保护患者的同时完成可疑组织的采检任务。

中大医院病理科医生王国庆担任了病理阅片任务，他很快给出了报告：患者右上肺活检标本，病理证实为恶性上皮性肿瘤，倾向腺癌。最终免疫组化检查结果显示为腺癌。终于揭开了这“顽凶”的真面目，治疗也有了方向。于是，丁明博士为其量身定制了科学的治疗方案，经过化疗+免疫治疗的方式，患者的生存期延长，目前已经出院回家休养。

联合：多学科齐力诊断，PEC-CT来助力

“这类病例并不鲜见，中大医院核医学科PET-CT自开展以来，为患者及时诊断、及时救治并解除患者痛苦做出应有的贡献。与院内多学科联合协作，进一步拓展综合诊疗与临床研究，是PET-CT未来重点关注和重点发力的地方。”刘加成主任特别介绍。

“PET为正电子发射计算机断层显像，可以提供功能和代谢等分子信息，CT是电子计算机断层扫描成像，可提供精细的解剖和病理信息，PET-CT就是将两者完美结合，使两种成像技术的优势互补，通过这种高级别的影像检查方法，能对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案，并评价其疗效等。PET-CT是一项安全可靠、无痛苦、无创伤性检查，显像过程中产生的微量辐射不会对人体产生威胁，所以受检者无需担心。”中大医院院长助理、医学影像部主任、核医学科主任、主任医师李澄教授介绍。（王强 刘敏）