恶心、呕吐，去诊所开药！诊所医生这一举动，救了他一命

尤先生68岁了，4年前心肌梗死的时候植入支架1枚，多年来服药也算规律。奈何烟戒不了，酒断不了，吃喝一样不落，今日再次死神上门。

起初，尤先生只是恶心、呕吐，周身的冷汗，孩子们也都以为是胃病又犯了，没有在意，可是一直阵阵作呕，后来下楼到社区医院想买点药吃；到诊所后，医生说他有心脏病先做个心电图吧，可是尤先生和家人不愿意，说肯定是吃东西吃坏了，随便开点止吐的药就行。

可是诊所的医生执意给他们做了心电图，做完心电图，呈现高度房室传导阻滞，且下壁导联ST段抬高。坏了又心梗了，让尤先生躺好，马上拨打120。开通急诊绿色通道。造影提示右冠状动脉完全闭塞，从进入医院到开通血管仅仅30分钟，比心肌梗死平均抢救时间大大提高了好几倍。我们用最短的时间内开通血管，挽救了患者生命。

当然，尤先生最应该感谢的是这位诊所医生，因为如果不是这位医生执意要给他做心电图，那么就很难这么快发现心肌梗死，甚至耽误病情，甚至因此送了命。

后来家属一直感谢我，我说回头有机会去谢谢诊所医生吧。

其实，这个病例再次为我们敲响了警钟，恶心、呕吐、出汗，最容易被大家认为是胃肠道疾病，这也很正常，因为胃病肠病最常见的表现就是恶心、呕吐、胃疼肚子疼。

但是恶心、呕吐不止见于胃肠道疾病，也可见于急性心肌梗死，一个要命的疾病。

很多时候下壁心肌梗死常合并一些胃肠道症状，原因为迷走张力升高引起的心率血压变化，或者因急性应激性消化道反应。但是一定要有行心电图的检查的意识，不然，在消化道治疗上延误时间，可能就是延误生命。

一个下壁心肌梗死尤其是心脏右侧的血管闭塞，也就是右冠状动脉闭塞病变，常常出现心率减慢、血压降低的症状，心率减慢其原因可能为影响房室结供血或迷走张力升高后出现的，血压低可能为心排血量不足，亦可能出现房室传导阻滞，再灌注治疗后恢复正常心率的可能性较大，治疗延误的时间越久，恢复的可能性越小，那么生命受到威胁，器官脏器缺灌注时间较长，出现损伤，再有很有可能还需植入永久起搏装置，本来支架能解决的，又搭了一个起搏器。

而前壁心肌梗死出现血压低，那么提示病情非常严重，为血管根部病变，心脏泵功能衰竭，随时有猝死的可能性，预后极为不佳。