原标题:并非所有的帕金森病患者都适合手术
临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果:可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;减少口服药物的剂量;能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
临床研究显示其治疗帕金森病具有显著的治疗效果:
(1)可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;
(2)减少口服药物的剂量;
(3)能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
建议在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前植入脑深部电刺激手术的时机,即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗“蜜月期”。
什么样患者适合DBS?
1、原发性帕金森病
2、服用左旋多巴曾经有良好疗效,急性美多芭冲击试验大于30分
3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用
4、年龄不超过80岁
5、疾病已开始影响正常工作和生活
6、病人及其家庭对手术期望值的理解
什么样患者不适合DBS?
1、病情严重的晚期帕金森病患者
2、有严重的痴呆和精神症状的帕金森病患者
3、有严重的心肺疾病和严重的高血压患者
4、有严重出血倾向者
5、不能配合术后程控者和不能接受植入物者
术前评估
常规检查(病史、查体)
记录帕金森病日记(记录开与关的时间)
影像学评估(鉴别综合症,检查有无其他脑部结构改变)
运动症状(急性左旋多巴冲击试验、统一帕金森病评分量表)
非运动症状(生活质量、睡眠、认知、情绪等)
严格的术前评估(神经内外科、影像科、专业的手术团队、精神心理科等)多学科综合评估
需要提醒的是:帕金森病的治疗是一综合治疗过程,神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可,需要团队密切配合。DBS手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在,可有效降低手术风险。