膝关节骨关节炎严重影响着老年人的生活质量,并且往往双膝同时出现。面临人工关节置换的时候,病友们的想法也不尽相同,“一次做双侧,遭一回罪”,“岁数大了,能受的了吗”,“先做一侧吧,看看恢复情况再说”。那么今天,我们来为大家解答,双膝骨关节炎的置换手术方案该如何选择。
其实,无非就这样三种选择
一次手术做双侧
一次住院分次做双侧
先做一侧,身体恢复后再做另一侧。一次做双膝手术的优缺点
总体的康复时间上是相对缩短的。
检查,麻醉,用药等均为一次,并且在经济上也是最为节省的。
但与单侧膝置换相比,一天内同时做双膝手术风险风险更高。
哪些患者不适合一次做双膝手术?
(1)75岁以上
(2)缺血性心脏病且时有发作
(3)心功能不全,劳累后呼吸困难
(4)肺部疾病(中重度肺动脉高压,氧气依赖,口服激素依赖性的哮喘,慢性阻塞性肺部疾病等)
(5)病态肥胖
(6)肾功能不全
(7)慢性肝病
(8)糖尿病血糖控制不佳
(9)脑血管疾病且有中风病史
(10)下肢动脉闭塞,有下肢支架或搭桥手术史
双膝严重畸形又是另一种情况,为了术后能够行走和正常功能锻炼,可能需要尽力同期做双侧手术。
准备一次做双膝手术要注意什么?
根据美国心脏病协会评估,单侧膝置换为中等风险手术,而双侧膝置换为高风险手术,也就意味着需要进行更彻底的术前检查。如胸片,心电图,超声心动图,肺功能测定,下肢动静脉超声等,实验室检查包括糖化血红蛋白,白蛋白,肝功能等生化检验,血细胞技术和凝血功能检验。合并更多的疾病需要进一步地查清疾病的进展情况,这也就是为什么有些病友住院后第二天就做手术了,而有些需要检查会诊等待很久。
术中做完一侧手术后,通常会抽血评估一下基础情况,视结果决定是否即刻进行另一侧手术。术后血压血氧不稳定的病友,可能需要到监护室进一步进行密切监测。出院后,家属也要及时汇报他们的不适和异常。
如果分期做手术,那么间隔多久合适?
关于这个问题,没有明确的定论。如果在做完第一侧手术后的几天内,身体恢复及疼痛控制方面满意,可考虑于几天后进行第二侧手术。一次手术出院后一般在1-3月左右可考虑做第二侧手术。
结语
关于手术方案的选择,不同的医院不同的医师看法都会有所不同,这和医疗设施配备,年膝关节置换手术量以及手术医师的经验都有着一定关系。但是大家以安全为第一的原则是一致的。手术医师通常会选择他所能熟悉掌握的方案