肝脏是人体中一个“沉默”的器官，主要是因为肝细胞里没有神经，所以没有痛觉。这也是为什么很多慢乙肝患者在初期没有明显临床症状的原因之一。为了能更好地监控病情，慢乙肝的患者需要定期地到医院复查，主要做乙肝两对半检查、乙肝病毒量（HBV DNA）定量检查、肝功能检查、b超检查，甲胎蛋白检查等。在接下来的时间，会逐一跟大家分享这些检查报告单的阅读和意义。在以前分享过乙肝两对半检查的阅读和意义，如果有想回顾，可关注后搜索即可。今天主要跟大家分享另外一个检查-乙肝病毒量（HBV DNA）定量检查。
可能我们有些人会问，为什么要做乙肝病毒量（HBV DNA）定量检查？不做，是否可以啊？我们先来看下乙肝病毒（HBV DNA）定量检查有什么作用。
乙肝病毒（HBV DNA）定量检查主要是用于评估乙肝病毒感染者体内病毒复制水平，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。
解释一下这句话，因为前面有说过肝脏是一个“沉默”的器官，病毒量的高低不一定会导致患者出现症状。所以不能靠身体的感觉来判断体内病毒复制的情况，这也是为什么很多乙肝患者出现症状后到医院一检查，发现都已经肝纤维化肝硬化的原因。
除此以外，乙肝病毒量的检查也是抗病毒治疗适应症的判断指标之一。因为到底什么时候应该用乙肝抗病毒的药物，什么情况是暂时不需要用药的，都是要依靠一些检查指标综合判断的，而乙肝病毒量检查就是这些重要的判断指标之一。
最后一个是关于疗效的判断指标，可能也有一些人会问乙肝两对半的检测项出现阳转阴，不可以作为判断疗效的指标吗？可以，但是并不绝对！首先，乙肝两对半的检测项出现阳转阴都需要比较长的时间，才能可以实现。第二，有些时候出现阳转阴，并不是因为体内病毒量下降了。临床上有些患者乙肝E抗原（HBeAg）出现阳性转阴性，并不是因为体内的病毒量下降了，检查乙肝病毒量的时候，病毒量依旧非常高。这是为什么呢？因为乙肝病毒变异了！检查的试剂盒对变异株的E抗原检测不出，所以结果出现了假阴性，但一检查乙肝病毒量却非常高。所以HBV DNA乙肝病毒量定量的检查是判断药物疗效非常重要的指标。
最后是跟大家分享乙肝病毒量（HBV DNA）定量结果的阅读。一般到医院检查乙肝病毒定量，主要有以下两种表达方式：
一种是以国际单位/毫升（IU/ml）,另外一种是以拷贝/毫升（copies/ml）。这两者单位换算关系为1IU/ml=5copies/ml。除此以外，我们还看到检查报告单中，结果一栏“9.09E+2”，意思就是9.09 x10^2（9.09乘以10的2次方，也就是909）。具体分析可参考下表
乙肝病毒HBV DNA定量检查对于慢乙肝患者而已是非常重要的常规检查之一，所以也是需要定期复查的。服用乙肝抗病毒核苷（酸）类似物的患者，一般建议每3-6个月检测1次。
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参考文献：
1、《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》
