11月14日，是一年一度的联合国“糖尿病日”，今年的宣传主题是“防控糖尿病，保护你的家庭。”

随着糖尿病患者越来越多，糖尿病合并肺结核的患者也随之增多。肺结核被称之为糖尿病的姐妹病，一旦“结伴”影响很大。

湖南省胸科医院的一份数据显示，近三年来，湖南省胸科医院共收治糖尿病合并肺结核患者高达6000余例。

“糖尿病和肺结核其实属于‘姐妹病’，糖尿病患者代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供营养环境，血糖控制越差，就越容易患肺结核。而糖尿病患者的肺结核患病率比正常人要高4—8倍。”11月12日，湖南省胸科医院内三科主任梁珍介绍。

不遵医嘱，41岁男子却有70岁的肺

张渝（化名）是娄底人，41岁的他患糖尿病已有四年多。“从发现糖尿病的那一天起，我就开始规律服用降糖药，但血糖一直都控制不好。”张渝介绍。

今年7月份，张渝出现了阵发性咳嗽，尤其是晚上睡觉时咳嗽得厉害，并伴有胸闷、心悸、活动后气促等症状。

“一咳起来就难受，还咳痰，那感觉恨不得把肺都掏出来就好，有时候血都咳出来了。”张渝说起自己的病情时，有一些心有余悸。

随后，张渝在当地医院就诊，在完善相关检查后诊断为肺炎并感染、糖尿病、左肺栓塞。为求进一步治疗，张渝来到湖南省胸科医院内三科就诊。入院后，确诊他患有糖尿病合并肺结核，同时还有肺心病。

“张渝41岁的身体，却有70岁的肺，病情很严重。”内三科主任梁珍说。

看到张渝的病历后，这让科室的医护人员充满了疑虑，为什么一直规律服用降糖药，血糖却控制不好？病情还会愈加严重呢？

于是医生便开始追问起张渝来，这一追问还真发现了张渝隐藏的秘密。

原来张渝一直有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，虽然在服药，但他的不良生活习惯还是没改过来，并且烟瘾极大，还经常和朋友们半夜去K歌、吃夜宵等。医护人员得知真相后反复跟他沟通和宣教，告知其不良饮食习惯的危害，张渝表示会改正。

目前，根据张渝的病情，内三科医务人员为他制定了个性化的治疗方案，并积极引导张渝戒烟、戒酒，调理饮食习惯。

疏忽大意，34岁女子病情加重

长沙女孩李莉（化名），164cm的个子却有着146斤的体重，对美食是情有独钟，看到甜食就迈不开腿，被不少朋友调侃为“甜心”。

“我一直都觉得我的身体挺好的，抵抗力强，朋友们也都知道我喜欢吃甜食，我压根儿就没想过自己哪一天会患病倒下来。”李莉说道。

医护人员在给糖尿病患者做健康宣教

今年10月份的一天晚上，34岁的李莉和朋友聚会结束回到家中，洗完澡一躺到床上，突然开始间隙性的咳嗽起来。起初，李莉没有当回事，几天下来，咳嗽愈加严重还伴有黄色浓痰，喝水时咽喉部有疼痛感，全身没劲、盗汗，李莉以为自己是感冒了，就买了一些感冒药吃。

孰料，半个月后，李莉咳嗽、乏力的症状没有减轻，还咳出了鲜血，这下让她慌了神，忙到省内某大型三甲综合医院就诊，发现肺部有阴影，同时空腹血糖高到14.2mmol/L，被确诊为继发性肺结核合并Ⅱ型糖尿病。

随后，李莉在医生的建议下，转入湖南省胸科医院内三科进行治疗。

“都怪我太大意了，以前有点咳嗽，拖了一段时候后，没咳了就没有当回事了，现在想想当初要是早做检查、早点治疗就好了。”在内三科医生办公室内，李莉向内三科主任梁珍说。李莉介绍，她的家族中还有多人患有糖尿病。

目前，李莉通过内三科医务人员制定的治疗方案来控制血糖和抗结核治疗。

糖尿病与结核病一旦‘结伴’将加重病情

“糖尿病属于内分泌疾病，肺结核属于呼吸系统疾病，一旦‘结伴’就会相互影响，给治疗带来一定的难度。”梁珍主任表示。

梁珍主任介绍，由于糖尿病患者通常合并有视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变，故在抗结核过程中出现药物副反应的可能性很大，且很多高效的抗结核药物在糖尿病合并结核病患者的身上无法使用，使得治疗难度大、预后差。

梁珍主任提醒，糖尿病合并肺结核时，其症状易与感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏诊。

糖尿病合并肺结核的诊治，最重要的是要早发现、早治疗。当糖尿病患者血糖控制欠佳，或者出现有两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起注意，及时到医院就诊。

同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

另外，梁珍主任建议，家族中如有糖尿病史，应定期检查血糖，控制饮食，积极运动，提高自身免疫力。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

作者：湖南省胸科医院 全慧 杨正强