体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度。

正常人的体温调节中枢（下丘脑）通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于各种疾病的原因使产热和散热失去动态平衡，体温升高就称为发热。

在安静状态下的体温上升值超过正常值的0.1℃或昼夜体温波动在1℃以上称之为体温过高，体温超过39℃为高热，是临床常见症状之一。

高热期间患者的代谢率（体温每升高1℃，代谢率就增加7%）和氧消耗量增加，容易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生，尤其是对中枢神经系统有不利的影响。

正常体温

低热（37.5—37.9℃）：无需特殊处理，可仅引用温水，开窗通风。

中等热（38.0—38.9℃）：通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。

高热（39.0—40.9℃）：需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志，高于40℃必须保护中枢系统。

超高热（41℃以上）：人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久的脑损伤；高热持续在42℃以上2小时即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。

物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。

物理降温的方法

1.冷湿敷降温法

适用于一般发热，体温在38.0~39.0℃左右。

用法：将毛巾折好，放在冰水或冷水中浸泡，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔3~5分钟更换一次，时间15~20分钟。还可以同时在腋下、颈部、大腿根部使用。

2.冰袋或冰囊降温法

适用于体温在39℃以上部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝。

持续时间：每次不超过30分钟，中间间隔1小时。

观察指标：10分钟查看一次局部皮肤颜色。

禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊—冻伤；

心前区—心率减慢；

腹部—腹部腹泻；

足底—冠状动脉收缩。

3.冰帽、冰枕降温

应用于脑损伤、脑水肿的患者。

目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

观察要点：肛温33℃，不低于30℃，以防止心室纤颤。

预防措施：防止冻伤、双耳塞棉球、双眼覆盖凡士林纱布。

4.酒精、温水擦浴法

应用于高热患者，体温＞39.0℃。

酒精浓度：约30%左右。

温度：水温38~40℃；酒精41~43℃ 。

配制方法：75%酒精80ml加50℃左右的温水120ml配制成浓度为30%，水温计测得41~42℃，酒精温度一般比患者体温高2~3℃。

降温的注意事项

部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝。

禁忌症：有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损伤病人；3岁以下儿童不宜使用酒精擦浴，易造成虚脱。

擦拭方法：以离心方向擦拭四肢及背部。

擦拭顺序： 上肢：颈外侧→上肢外侧→手背侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌；腰背部：病人侧卧，擦拭3分钟；下肢：髂骨→下肢外侧→足背腹股沟→下肢内侧→内踝；股下→腘窝→足跟。

时机选择

1.寒战期——禁止降温（给予保暖）；

2.持续高热期——行物理降温。

物理降温不仅要注重效果，整个过程应贯穿安全、舒适。根据患者的病情选择正确的物理降温。

作者：神经内科张婷