控糖达标仅是预防并发症的基础

糖尿病的并发症包括急性和慢性并发症，其中慢性并发症又可分为神经病变、大血管病变及微血管病变，例如，糖尿病视网膜病变，是工作年龄成人致盲的首位因素；如何有效地控制血糖、减少或延迟并发症的发生发展，是治疗糖尿病的重点。

研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每下降1%，因周围血管病变导致截肢而死亡的风险下降43%，微血管并发症，如肾脏病变和失明等风险下降37%，糖尿病相关死亡风险、心肌梗死和卒中风险都有明显下降。这意味着，一旦确诊为糖尿病，必须严格控制血糖，血糖达标是控制糖尿病进展及预防并发症的关键，且越早达标获益越多。但现实是，我国糖尿病患者血糖达标控制状况不容乐观。调查显示，我国T2DM患者的血糖达标率仅约为30%。

糖尿病并发症危害大

糖尿病的并发症包括急性和慢性并发症，其中慢性并发症又可分为神经病变、大血管病变及微血管病变，例如，糖尿病视网膜病变，是工作年龄成人致盲的首位因素；心血管疾病，是全球1型和2型糖尿病患者早发死亡的主要原因；糖尿病足病，占非创伤性截肢患者的1/3。对医生来说，治疗糖尿病最大的挑战不仅是血糖的控制，更是各种慢性并发症的处理，而后者亦是最终导致病人伤残甚至死亡的主要原因。

糖尿病慢性并发症

发生低血糖更可怕

事实上，低血糖是糖尿病患者药物治疗的常见不良反应。一次严重的低血糖可能使我们所有糖尿病治疗的努力成为泡影。低血糖频发不仅影响血糖的良好控制，还会给糖尿病患者机体造成危害。

低血糖的表现

一般来说，低血糖发生后会刺激肾上腺素分泌增多，轻微症状可有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，这些都是交感神经系统兴奋的表现。另一方面，低血糖可危害中枢系统以及增加心血管事件发生风险。低血糖可引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆甚至昏迷，有时还可对人体造成致命性打击，尤其是老年糖尿病或合并冠心病者，低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，可能造成猝死！

如何预防并发症的发生？

血糖控制达标是预防并发症发生的基础。国际糖尿病领域两项大型研究——糖尿病控制与并发症试验（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实，严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症（即肾、视网膜及神经系统的并发症）大约减少2/3，对大血管并发症（即心脑血管并发症）的发生风险也有一定程度的降低。此外，要重视血压、血脂、尿酸等代谢指标，这些指标往往和大血管病变如冠心病、脑梗、下肢动脉闭塞关系密切。

2014年《中国2型糖尿病防治指南》的血糖控制目标指出，糖尿病患者以空腹血糖（FPG）4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%为达标。若3个月内未达标，应考虑联合或使用胰岛素，以稳定、有效地控制血糖。近年来，各大指南更是提倡尽早启用胰岛素治疗，以最大程度地保留胰岛β细胞功能。胰岛素类似物或许是一种选择，让血糖控制更平稳。

餐前注射，无需等待与第2代人胰岛素相比，第3代胰岛素类似物可餐前即刻注射，不用在注射胰岛素后苦苦等待30分钟才能吃饭。而且，就算忘了，在吃饭时补打一针就行。

低血糖发生率更低与第2代人胰岛素相比，第3代胰岛素类似物更好模拟了人体生理胰岛素的分泌，同等剂量下降糖效果更好，血糖更快达标，而发生低血糖的风险更低。

满足个体化治疗，提高生活质量与第2代人胰岛素相比，第3代胰岛素类似物让治疗更方便，低血糖风险更低，更好满足个体化治疗需求，减少并发症，从而提高生活质量。